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省级机关、事业单位人员住院费用报销标准和费用结算办法办事指南

发布时间:2014-11-08       来源:【省医疗保险局】

住院费用的报销标准

  根据每个参保人员参保项目的不同,住院费用可由基本医疗保险、住院补充医疗保险或公务员医疗补助分别报销。

住院费用

结算办法

  实行在医院一单结算制办法。出院时,医院计算医疗保险应支付的费用,由省医保局一并支付给医院,个人只要结清应由个人负担的费用。其结算过程如下:

  1.所住医院提供住院费用逐日清单;  
2.病人或其家属仔细审查逐日住院费用清单,确认无误后在清单上签字;  
3.医院使用省级医疗保险计算机网络提供的住院费用结算软件自动产生个人负担费用;  
4.缴纳个人负担费用,在《四川省省级单位职工医疗保险住院医疗费用支付结算表》上签字 ,收回医院暂存的医疗保险证后出院。

住院费用结算的注意事项 

  1.入院时出示本人医保卡、医保证、身份证。凭医疗保险卡、医疗保险证和身份证住院,医保证由医院入院处暂存。   
2.住院后个人需预缴不超过住院费用总额的30%作为预收款,用于支付个人需要负担的费用,出院时多退少补。

  3.省医保局直接与定点医院进行结算,不针对单位和个人办理报销事宜,异地住院除外。  
4.一定要在出院后4个工作日内到医院结算费用。一定要仔细审查住院费用清单,一旦发现问题,应及时向住院科室或医院医疗保险管理部门提出,也可以向省医保局投诉。  
5.一定要在住院费用清单上签字、付清个人负担费用、与医院结算完毕的情况下,才能在《四川省省级单位职工医疗保险住院医疗费用支付结算表》上签字。  
6.跨年度住院的结算办法。可以在当年12月31日和下年出院时分两次结算费用,可同时享受当年和下年的统筹基金和住院补充保险封顶线报销待遇,但需支付两次起付线;也可到下年出院时一次性结算,只承担一次起付线,按出院时间享受该年度医疗保险报销待遇。

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