
- |
- 访问人数:
当前位置:
首页
》 表格下载
失业保险金申领表
发布时间:2014-12-27
来源:厅失业保险处
附件4 失业保险金申领表
身份证号码 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
姓名 |
|
性别 |
□1、男 □2、女 |
|
|||||||||||||||||||||
民族 |
|
人员类别 |
□1.城镇职工 □2.农民合同制工人 |
||||||||||||||||||||||
家庭住址 |
省 市 县(区) 乡(镇、街道) 路(村) 号 幢 单元 |
||||||||||||||||||||||||
联系电话 |
|
邮政编码 |
|
||||||||||||||||||||||
原工作单位 |
|
||||||||||||||||||||||||
参加工作时间 |
|
失业时间 |
|
||||||||||||||||||||||
失业原因 |
□合同期满 □辞退 □其他 |
||||||||||||||||||||||||
有无求职要求 |
□有求职要求 □无求职要求 |
是否进行求职登记 |
□已登记 □未登记 |
||||||||||||||||||||||
注:以上由申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”
原单位出具证明文件情况 |
文件编号 |
|
||||
签发日期 |
|
|||||
初 审 结 果
|
单位(个人)缴纳失业保险费时间
|
|
视同缴纳失业保险费时间 |
|
||
累计缴纳失业保险费时间 |
|
失业保险金标准 |
元/月 |
|||
享受失业保险待遇期限 |
个月
|
享受失业保险待遇期间
|
起始: 年 月
期满: 年 月 |
|||
经办人:
日期: |
复核人:
日期: |
处(科)负责人:
日期: |
||||
备 注 |
|
|||||
注:以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。
年 月 日